Анестезиология для пациентов

Что такое операция, зачем нужна анестезия и кто за нее отвечает?

Хирургическая операция – наиболее радикальный метод лечения ряда заболеваний. Радикальный – так как после удаления пораженного органа или ткани, либо восстановления утраченной функции исчезает причина и источник болезни. К операции прибегают, как правило, в том случае, когда исчерпаны все иные способы лечения.

Причина, по которой «самая лучшая операция – та, которой удалось избежать», заключается в том, что хирургическое вмешательство вызывает стресс, с которым организм часто не может справиться без поддержки извне.

Врач – анестезиолог – специалист, который проводит анестезию. Его задача, главным образом, обеспечивать безопасность жизни и комфортные условия для пациента в ходе операции. В задачи анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно важными функциями организма в условиях операционного стресса: дыханием, кровообращением, обменом веществ. Во время проведения анестезии анестезиолог неотлучно находится рядом с пациентом и непрерывно наблюдает за его состоянием, немедленно реагируя на малейшие изменения.

Таким образом, от опыта, знаний и практических навыков анестезиолога во многом зависит успешный результат хирургического лечения в целом.

Какие варианты анестезии существуют?

Принципиально все методы анестезии делятся на 5 типов:

1. Общая анестезия не только наиболее старый, но и по сей день самый распространенный метод защиты от операционного стресса. Общие анестетики вызывают обратимое угнетение центральной нервной системы с подавлением восприятия боли. Исторически принято выделять ингаляционную и внутривенную анестезию – в зависимости от основного пути введения используемых анестетиков.

2. Регионарная анестезия заключается в блокаде проведения боли от периферических нервов к центральной нервной системе путем введения раствора местного анестетика в околоневральное пространство. Таким образом, область оперативного вмешательства становится нечувствительной к боли. Использование эпидуральной или спинальной анестезии (введение раствора анестетика в пространство, окружающее спиной мозг) позволяет обезболить достаточно обширные зоны. Как самостоятельный метод анестезии используется чаще всего при операциях на конечностях и нижней части брюшной полости.

3. Сочетанная анестезия – метод анестезии, когда общая анестезия сочетается с регионарными методами обезболивания. Может применяться при операциях на органах брюшной и грудной полости. Позволяет добиться не только максимального эффекта обезболивания, но и уменьшить дозу применяемых для анестезии препаратов, снижая ее риск.

4. Терминальная или местная инфильтрационная анестезия. Этот вид анестезии обеспечивает блокаду нервных окончаний и стволов в зоне операции путем введения раствора местного анестетика. В настоящее время ограничено используется в амбулаторной хирургии и как компонент комплексного воздействия при выполнении «больших» операций.

5. Анестезиологическое сопровождение используется, как правило, при выполнении безболезненных диагностических вмешательств или манипуляций. Анестезиолог присутствует, наблюдает за ходом выполнения процедуры, но не вмешивается до тех пор, пока не возникает необходимость. Его действия направлены на устранение угрозы или минимизацию возможных повреждений и могут быть не связаны с собственно обезболиванием.

Встреча с анестезиологом

Первый раз пациент встречается с анестезиологом после того, как хирург предлагает, а пациент соглашается на хирургическое вмешательство. На этом этапе очень важно сообщить врачу все интересующие его сведения. Это поможет анестезиологу определить план необходимого анестезиологического обследования и метод анестезии, который должен максимально снизить риск в ходе предполагаемой операции.

Во время второй встречи (как правило, она происходит накануне операции) анестезиолог должен оценить степень подготовленности пациента, окончательно определиться с методикой анестезиологического обеспечения и обсудить с больным все интересующие вопросы.

Пациент - не просто объект для выполнения операции, он полноценный участник процесса, понимание, решимость и помощь которого является залогом успеха предстоящего вмешательства. Однако больному не стоит переоценивать свои возможности: изучение энциклопедий, обращение к интернету и ограниченные по времени беседы с врачами не в состоянии сделать его экспертом ни в хирургии, ни в анестезиологии.

Тем не менее, пациент вправе высказать, а анестезиолог, по возможности, учесть пожелания пациента относительно предполагаемого метода анестезии.

Что необходимо узнать от анестезиолога перед операцией:

  • время, после которого запрещено принимать пищу и жидкости. Обычно последний прием пищи разрешен не позднее 18:00 накануне операции; утром, в день операции, не следует пить ничего, включая воду. Этот запрет – лучшая профилактика жизнеугрожающего осложнения во время наркоза – рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • время, когда необходимо прекратить или ограничить прием некоторых лекарственных препаратов (их точный перечень пациент должен уточнить у анестезиолога);
  • время, за которое необходимо отказаться от курения.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим анестезиологом, каким ограничениям необходимо следовать именно Вам! Особое внимание следует уделить подготовке к анестезии детей!

Что еще полезно узнать у анестезиолога?

- Характер премедикации (препараты, вводимые до операции) и время ее проведения.

! Не следует отказываться от приема успокаивающих или снотворных препаратов накануне операции. Любой человек, каким бы мужественным он не был, неизбежно волнуется накануне хирургического вмешательства. В результате в головном мозге может возникнуть стойкий очаг возбуждения, что потребует использования более высоких доз для анестезии и будет снижать скорость посленаркозного восстановления.

- Как следует себя вести во время вводной анестезии?

- Какова предполагаемая продолжительность операции?

- Через сколько времени Вы придете в себя, как будет проходить процесс пробуждения и когда Вам можно будет увидеться с родственниками?

Общение пациента и врача предполагает высокую степень доверия к профессиональной компетенции анестезиолога. Больной вправе высказать, а анестезиолог, по возможности, выполнить пожелания о методе проведения анестезии. Однако также важно вовремя остановиться; пациент должен понимать, каким бы уникальным не казался ему свой случай, нечто подобное в практике анестезиолога наверняка уже случалось.

Ни при каких обстоятельствах анестезиолог не стремится нарушить запрет больного на проведение тех или иных мероприятий. Но если пациент налагает подобное ограничение, он должен отдавать себе отчет в том, что ни один врач не подходит к нему с желанием навредить. Любое предлагаемое лечение направлено на пользу, а категорический запрет может помешать предупредить развитие осложнения.

Беседа анестезиолога и пациента заканчивается подписанием документа, именуемого «Информированное согласие пациента на проведение анестезии», в котором фиксируются результаты беседы, включая информацию, какие методы лечения пациент считает для себя неприемлемыми. И пациент, и анестезиолог должны понимать, что любое волеизъявление пациента не освобождает врача от моральной и юридической ответственности за жизнь пациента.

День операции

Пациент должен строго выполнять рекомендации анестезиолога, даже если они кажутся ему чрезмерными или необязательными. Врач, приступая к проведению анестезии, рассчитывает на понимание и готовность к сотрудничеству со стороны пациента. Даже незначительное нарушение рекомендаций может стать неприятной неожиданностью во время наркоза и осложнить ход операции.

И помните: анестезия достаточно комфортно переносится пациентами, если она проводится грамотно и современными препаратами.

Послеоперационное восстановление

Процесс пробуждения после общей анестезии заключается в постепенном возврате способности дышать, чувствовать, двигаться. Анестезиолог постарается сделать процесс максимально комфортным для больного. От пациента потребуется только выполнять команды медицинского персонала, который поможет максимально сократить путь к послеоперационному восстановлению.

Вопросы пациентов

1. В каком случае может быть отменена операция?

Несмотря на оснащенность стационаров современной высокоточной аппаратурой и наличие в арсенале врача-анестезиолога необходимых лекарств, операция и анестезия все же требуют особого внимания к состоянию здоровья пациента. Есть состояния, которые повышают риск осложнений операции и анестезии, и в этой связи являются противопоказанием для проведения плановой операции. Это может быть острое заболевание (чаще всего ОРВИ), обострение хронического заболевания, недостаточный уровень компенсации сопутствующего заболевания.

Ситуация, когда плановое оперативное вмешательство откладывается анестезиологом, является не следствием его нежелания проводить анестезию, а заботой о Вашем здоровье.

2. Есть ли риск возникновения осложнений при проведении анестезии?

Медицинских манипуляций без риска не бывает. Даже тщательно подобранный вариант анестезии может привести к нежелательным реакциям конкретного организма. Однако врач-анестезиолог обладает достаточными знаниями, навыками и инструментами для того, чтобы справиться даже со сложной ситуацией.

3. Есть ли риск проснуться во время анестезии?

В мировой литературе описаны редкие случаи интраоперационного пробуждения, но в настоящее время анестезиологи используют современные объективные методы контроля уровня сознания, что позволяет успешно предупреждать такие эпизоды даже в тех случаях, когда пациент не может об этом сообщить. Таким образом, риск проснуться во время операции почти сведен к нулю.

4. Будет ли больно во время проведения операции?

Первостепенной задачей анестезиолога является защита пациента от возникновения болевых ощущений. В ряде случаев из-за особенностей организма анестезиолог может не полностью обеспечить выключение болевой чувствительности, однако в арсенале анестезиолога всегда имеется ряд альтернативных методик, которые помогут ему справиться с любой ситуацией и не допустить наличие боли. Анестезиолог в течение всей операции находится рядом с пациентом и обладает всеми необходимыми знаниями и средствами для обеспечения безопасной и комфортной анестезии.

 

*Данный материал носит информационный характер. Он не может заменить консультации или рекомендации врача. Если у Вас есть вопросы касательно предстоящей анестезии, пожалуйста, обратитесь к Вашему анестезиологу.

** Материал подготовлен при поддержке Общероссийской общественной орагнизации "Федерация анестезиологов и реаниматологов".

 

Запись на консультацию